同样是不孕症，不同方法之间有什么区别？

杨云结婚七八年，没有孩子。最近，这对夫妇来到医院接受治疗。经过详细的咨询和基础检查，医生建议她做腹腔镜检查。在另一位不孕症患者旁边，医生让她做了宫腔镜检查。对于不孕症患者，为什么要使用不同的检查方法？

不孕不育是一个女人 常见的疑难杂症，发病率为5％~15％。在导致不孕的因素中，女性因素占60％，其中排卵不孕占60％以上。由于不孕症患者引起的排卵功能问题，常有盆腔和子宫腔异常，而盆腔和宫内疾病会直接或间接引起排卵功能障碍。随着科学的进步和微创技术的兴起，宫腔镜检查和腹腔镜检查在排卵性不孕症的联合诊断和治疗中发挥着关键作用。

　　用宫腔镜找出宫腔疾病

例如：冯兰（化名）在流产后从未怀上过孩子。去医院检查，医生发现宫腔镜检查下子宫内有胎儿骨碎片。这些骨片相当于宫内节育器并在避孕中发挥作用。在医生用宫腔镜检查取出这些骨头后，冯兰很快就怀上了孩子。

子宫腔是受精卵植入的地方，取决于其生长发育，其病理可导致不孕和流产。相当一部分不孕症患者是由子宫病变和（或）输卵管病变引起的。对于这些患者的病因诊断，传统方法包括超声检查，诊断性刮宫，输卵管液（通气），子宫输卵管造影等，但每种方法都有一定的局限性。宫腔镜检查可以直接观察宫内情况，并能准确判断疾病。

宫腔镜检查可用于发现子宫内膜息肉，粘膜下层和大肌间肌瘤。如果有子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤，可以在现场取出或电切割。还可以发现子宫中隔（一种子宫畸形），这可能导致不孕或流产。宫腔镜诊断率为100％，宫腔镜检查可以切断鼻中隔，恢复子宫腔形状。为受精卵的植入创造条件，提高怀孕率。

宫腔镜检查还可以解决各种问题。例如，宫颈粘连主要是由人工流产刮除引起的。粘连分离手术可在宫腔镜检查下进行;过度刮除会导致子宫疤痕。宫腔镜检查不仅可以看到疤痕的大小，位置，凹陷，内膜缺失或颜色变化。功能也可以解决疤痕问题。长期子宫内膜增生不仅可引起月经异常和不孕，而且部分患者有癌症倾向，宫腔镜检查可用于子宫内膜活检。

输卵管因素占不孕症的25％至50％，近年来呈上升趋势。子宫镜下介导的输卵管插管对输卵管因素引起的不孕症有独特的作用。

　　腹腔镜帮助解决盆腔问题

例如：由于盆腔粘连，薛飞（化名）几年没有孩子。后来，在朋友的介绍下，她选择了腹腔镜检查，并找到了不孕症的原因。其次，她通过腹腔镜检查分离粘连。手术后，她成了母亲。

导致女性不孕的盆腔因素是子宫内膜异位症，盆腔粘连和输卵管炎。这些疾病很难通过常规检查来诊断。腹腔镜检查可扩大对象2~3次，视野清晰，可在各个方向观察盆腔，电视腹腔镜角度清晰，盆腔子宫内膜异位症的微观病变畅通无阻，大大改善诊断准确性。纠正子宫输卵管造影的假阴性和假阳性或漏诊。在发现盆腔病变的同时，可在腹腔镜下进行手术，如盆腔粘连可分离，输卵管积水可用于造口术，子宫内膜异位症可用于局灶性电凝，卵巢囊肿可用于解剖，可行切除子宫肌瘤和多囊卵巢穿孔。即使对于原因不明的不孕症患者，也可以通过腹腔镜治疗获得妊娠。腹腔镜，宫腔镜也可以一起使用，功能更强大。

　双镜合璧，更显威力

腹腔镜检查在一次性麻醉下，可以同时诊断和治疗子宫腔和盆腔疾病。对于怀疑患有子宫腔和腹腔疾病的患者，可以选择联合手术来确定病因并一次治疗。联合微创手术具有两个优势互补，可提高诊断和治疗的有效性，宫腔镜手术有一定的并发症，腹腔镜安全监测用于宫腔镜手术，避免子宫穿孔，肠道损伤等症状。